【疾病防癌】血小板低下紫斑症 上廁所大號竟然猝死!

2014-10-07

文/iCare愛健康網


一名30多歲的女生如廁時,腹部一用力竟然造成腦出血,立即送醫治療仍不治身亡。收治這名女性的和信醫院血液與腫瘤內科資深主治醫師譚傳德表示,這名女性是免疫性血小板低下紫斑症患者,體內血小板數量只有3千至5千,比正常人血小板數量15萬至40萬,少了許多,由於血小板低於1萬以下的病人,容易自發性出血,再加上該名患者忽然用力造成腦血管破裂,血小板無法發揮凝血功態,才會猝死。
 

譚傳德表示,免疫性血小板低下紫斑症是一種自體免疫疾病,病人自身的免疫系統把血小板當成外來物質而拼命攻擊,因此造成體內血小板數量下降,由於是免疫疾病,與個人體質有關,病患最常出垷的症狀為皮膚瘀青、牙齦出血不止、月經不止、胃腸道出血及血尿等症狀,情形嚴重時,甚至會造成腦內出血及肺部出血而有生命危險。
 

也由於是免疫系統疾病,目前第一線治療採用類固醇,但副作用為月亮臉、水牛肩,腸胃道出血;如果3至4周的大劑量類固醇治療無效,則可能出現抗藥性,需轉換成第二線治療,像是改用血小板增生劑、免疫抑制劑、脾臟切除術等治療方式。
 

譚傳德表示,包括類固醇、免疫抑制劑、脾臟切除等方式,都是減少血小板被破壞,但是近年研發的藥物,血小板增生劑是反其道而行,提升血小板數量,兩年前門診上有一位年約40歲的紫斑症女性患者,血小板數量約為1萬以下,在類固醇等各樣藥物失效後,終於決定接受脾臟切除手術,並且在術前口服血小板增生劑兩周後,血小板數量便明顯回升至10萬以上,大幅提升手術成功率。
 

免疫性血小板低下紫斑症患者使用血小板增生劑,效果可達八至九成,少數病人會出現頭痛等副作用,目前健保給付需接受手術或侵入性檢查的病人,血小板數量需低於2萬以下,而且僅限8周,如果自費使用,一個月約5-8萬。譚傳德強調,相對其他血液腫瘤藥物,血小板增生劑費用仍屬合理範圍,對某些病人來說,若能健保給付、長期使用,可提高生活品質、免於急性嚴重內出血的恐慌。